Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αποτελεί ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εκτομής της χοληδόχου κύστης. Τις τελευταίες 3 δεκαετίες έχει αντικαταστήσει την παραδοσιακή ανοιχτή χολοκυστεκτομή. Αποτελεί μια από τις πιο συνηθισμένες επεμβάσεις στη γενική χειρουργική.
Ποιες είναι οι ενδείξεις της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής;
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή έχει ένδειξη σε οξείες και χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης:
- Οξεία χολοκυστίτιδα
- Συμπτωματική χολολιθίαση
- Χολολιθιασική παγκρεατίτιδα
- Αλιθισιακή χολοκυστίτιδα
- Πολύποδες/όγκοι χοληδόχου κύστης
Ποιες είναι οι αντενδείξεις της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής;
Οι αντενδείξεις είναι κοινές με άλλες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις:
- Αδυναμία ανοχής πνευμοπεριτοναίου (πχ βαριά καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια)
- Σοβαρές διαταραχές πηκτικότητας
- Πολύ επιβαρυμένο ιστορικό χειρουργείων κοιλίας
Έχει πλεονεκτήματα η λαπαροσκοπική επέμβαση σε σχέση με την ανοιχτή;
Έχει πολλαπλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή προσπέλαση:
- Μικρότερο χειρουργικό τραύμα
- Λιγότερες επιπλοκές από το τραύμα
- Λιγότερος χρόνος νοσηλείας
- Μειωμένος σχηματισμός ενδοκοιλιακών συμφύσεων
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
Στην εικόνα απεικονίζονται οι τομές στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Πραγματοποιούνται δύο τομές των 10mm και δύο των 5mm.
Υπάρχουν επιπλοκές;
Τα πρώτα χρόνια της υιοθέτησης της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής υπήρχε μεγαλύτερη πιθανότητα κάποιων σοβαρών επιπλοκών όπως η κάκωση των χοληφόρων αγγείων. Παρόλα αυτά η πιθανότητα πλέον έχει μειωθεί σημαντικά. Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι απώλεια αίματος από τα σημεία εισόδου (ports) ή το ήπαρ, η χολόρροια (διαρροή χολής) και σπανίως η κάκωση των χοληφόρων αγγείων.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το χειρουργείο δεν μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά;
Πέρα από τις αντενδείξεις που αναφέραμε προηγουμένως υπάρχουν περιπτώσεις όπου η επέμβαση δεν μπορεί να ολοκληρωθεί λαπαροσκοπικά. Το συνηθέστερο αίτιο μετατροπής σε ανοιχτό χειρουργείο είναι η παρουσία ενδοκοιλιακών συμφύσεων (συμφύσεις που προκύπτουν μετά από προηγούμενα χειρουργεία), οι οποίες δυσχεραίνουν την οπτικοποίηση των κρίσιμων ανατομικών δομών. Σε αυτό το σενάριο η μετατροπή σε ανοιχτό χειρουργείο αποτελεί την ασφαλέστερη επιλογή για την επιτυχημένη ολοκλήρωση του χειρουργείο.
Παραπομπές:
