Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικός ιστός αποτελούμενος από αγγεία που επενδύουν τον αυλό της ορθοπρωκτικής χώρας. Επί της ουσίας αποτελούν “μαξιλάρια” από αγγεία τα οποία φουσκώνουν όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση (πχ κατά την κένωση). Η αιμορροϊδοπάθεια χαρακτηρίζεται από το πρήξιμο και τη φλεγμονή των αιμορροΐδων. Η επίπτωση αυτής της κατάστασης διαφέρει, αλλά εκτιμάται ότι περίπου το 50% των ενηλίκων βιώνουν συμπτώματα αιμορροΐδοπάθειας μέχρι την ηλικία των 50 ετών. Οι αιμορροΐδες κατατάσσονται σε δύο κύριους τύπους: εσωτερικές, που εμφανίζονται μέσα στον ορθοπρωκτικό σωλήνα, και εξωτερικές, που αναπτύσσονται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό.
Ποια είναι τα αίτια;
Η αιμορροϊδοπάθεια προκαλείται από τη χρόνια αυξημένη πίεση στην κατώτερη μοίρα του πρωκτού, η οποία οδηγεί στο πρήξιμο των αιμοφόρων αγγείων σε εκείνη την περιοχή. Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν σε αυτήν την αυξημένη πίεση, όπως:
- Παρατεταμένη καθιστική στάση στην τουαλέτα: Μεγάλα διαστήματα στην τουαλέτα μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση αίματος στην περιοχή του πρωκτού και να διευρύνει τις φλέβες.
- Χρόνια διάρροια ή δυσκοιλιότητα: Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε πίεση και αυξημένη πίεση στις φλέβες του πρωκτικού σωλήνα.
- Παχυσαρκία: Το υπερβολικό σωματικό βάρος μπορεί να αυξήσει την πίεση στην κοιλιά η οποία μπορεί να μεταφερθεί στα αγγεία της ορθοπρωκτικής περιοχής.
- Εγκυμοσύνη: Η αύξηση του μεγέθους της μήτρας οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και μπορεί να πιέσει τις φλέβες του πρωκτού ενώ παράλληλα οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να αποδυναμώσουν τις φλέβες.
- Άρση βάρους: Η τακτική άρση βαρέων αντικειμένων μπορεί να συνεισφέρει στην ανάπτυξη αιμορροΐδων μέσω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης.
- Γήρανση: Οι ιστοί που στηρίζουν τις αιμορροΐδες μπορεί να αποδυναμωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες;
Η επίπτωση της αιμορροϊδικής νόσου αυξάνεται με την ηλικία, επηρεάζοντας συνήθως ενήλικες μεταξύ 45 και 65 ετών. Ωστόσο, οι αιμορροΐδες μπορούν να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
- Γονιδιακοί: Οικογενειακό ιστορικό αιμορροΐδων συνδυάζεται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης.
- Διατροφή: Μια διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα και πίεση κατά τη διάρκεια της κένωσης.
- Καθιστική ζωή: Η έλλειψη τακτικής σωματικής άσκησης αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα
Ποια είναι τα συμπτώματα;
- Αίσθημα πρηξίματος στην περιοχή του πρωκτού
- Απώλεια αίματος ιδίως μετά την κένωση
- Πόνος στον πρωκτό ιδίως στην καθιστική θέση
- Κνησμός
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Συχνά είναι απαραίτητη η ορθοσκόπηση όπου τοποθετείται εργαλείο στον πρωκτό που επιτρέπει την επισκόπηση του πρωκτικού σωλήνα. Σε άτομα με ασαφές ιστορικό προτείνεται η διενέργεια κολονοσκόπησης.
Ποια είναι η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση;
Αναλόγως τη βαρύτητα της αιμορροϊδοπάθειας, οι επιλογές αντιμετώπισης ποικίλλουν από μη επεμβατικές τεχνικές όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής μέχρι και ανοιχτό χειρουργείο:
Συντηρητική Θεραπεία:
- Διατροφικές Αλλαγές: Η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών και υγρών μέσω της διατροφής μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα
- Τοπικές Θεραπείες: Κρέμες, αλοιφές και υπόθετα που διατίθενται χωρίς συνταγή μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο και το οίδημα
- Ζεστά Μπάνια: Το κάθισμα σε ζεστό μπάνιο αρκετές φορές την ημέρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων.
- Φάρμακα: Αναλγητικά όπως η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του δυσφορίας σε περίπτωση έξαρσης.
- Κρύες Κομπρέσες: Η εφαρμογή παγοκύστεων στην πάσχουσα περιοχή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος.
Ελάχιστα Επεμβατικές Διαδικασίες:
Ελαστική περίδεση: Ένας μικρός δακτύλιος τοποθετείται γύρω από τη βάση της αιμορροΐδας με αποτέλεσμα τη διακοπή της παροχής αίματος
Σκληροθεραπεία: Μια χημική ουσία εγχύεται στον ιστό της αιμορροΐδας με αποτέλεσμα τη συρρίκνωσή της
Λέιζερ αιμορροϊδοπλαστική: Εφαρμόζεται θερμότητα στην αιμορροΐδα που οδηγεί στη συρρίκνωσή της
Επέμβαση HAL: Απολίνωση της αιμορροϊδικής αρτηρίας υπό την καθοδήγηση υπερηχογραφήματος
Χειρουργικές Θεραπείες:
Αιμορροϊδεκτομή: Πρόκειται για εκτομή του ιστού που προκαλεί αιμορραγία και πρόπτωση. Έχει ένδειξη σε επιπλεγμένη αιμορροϊδοπάθεια
Αιμορροϊδοπηξία: Γνωστή και ως αιμορροϊδεκτομή κατά Longo στην οποία ο πλεονάζων ιστός αφαιρείται με τη χρήση ειδικού συρραπτικού μηχανήματος
Συμπέρασμα:
- Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μια συχνή και συχνά άβολη κατάσταση
- Παράγοντες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά όπως η δυσκοιλιότητα ή η παχυσαρκία αποτελούν τα συνήθη αίτια εμφάνισης αιμορροϊδοπάθειας
- Τα κύρια συμπτώματα είναι το πρήξιμο στην περιοχή, η απώλεια αίματος και ο πόνος
- Οι συντηρητικές θεραπείες είναι συχνά αποτελεσματικές για ήπιες έως μέτριες αιμορροΐδες και είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας
- Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν θέση σε περίπτωση που η αιμορροϊδοπάθεια δεν ανταποκριθεί σε συντηρητική αντιμετώπιση
- Μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις έχουν ένδειξη μόνο σε επιπλεγμένη αιμορροϊδοπάθεια
Παραπομπές:
